[vc_row][vc_column][vc_column_text]Kontynuacja artyku\u0142u „Jaskra 1” „Jaskra 2”<\/p>\n
W ostatnim okresie wprowadzono szereg nowych technik operacyjnych nazwanych ma\u0142o inwazyjnymi (MIGS \u2014 minimally invasive glaucoma surgery).<\/p>\n
Operacje te stosuje si\u0119 zdecydowanie wcze\u015bniej ni\u017c klasyczne, poniewa\u017c daj\u0105 ma\u0142o powik\u0142a\u0144 przy stosunkowo du\u017cej skuteczno\u015bci i ma\u0142ej ingerencji w tkanki oka. \/ Okulista Gerkowicz Marek.<\/span><\/p>\n Leczenie ostrego zamkni\u0119cia k\u0105ta przes\u0105czania (dawniej nazywanego ostrym napadem jaskry) jest stanem nag\u0142ym w okulistyce i wymaga zaopatrzenia przez specjalist\u0119. Pierwsza pomoc powinna jednak by\u0107 wdro\u017cona natychmiast po rozpoznaniu. Ostre zamkni\u0119cie k\u0105ta objawia si\u0119 b\u00f3lem ga\u0142ki ocznej promieniuj\u0105cym do skroni. B\u00f3l jest tak intensywny, \u017ce mo\u017ce powodowa\u0107 wymioty. Ga\u0142ka oczna jest twarda „jak kamie\u0144”, \u017arenica poszerzona, a ga\u0142ka oczna czerwona. Leczenie rozpoczynamy od podania do chorego oka kropli: Beta-bloker (timolol), alfa 2-agonista brymonidyna), inhbitor anhydrazy w\u0119glanowej oraz parasympatykomimetyk (2% Pilocarpina) dwa razy przez pierwsz\u0105 godzin\u0119. Dodatkowo co dwie godziny nale\u017cy podawa\u0107 krople kortykosteroidowe. W celu zmniejszenia wytwarzania cieczy wodnistej stosuje si\u0119 acetazolamid doustnie w dawce 10 mg\/kg\/dob\u0119. W celu zmniejszenia obj\u0119to\u015bci cia\u0142a szklistego mo\u017cna poda\u0107 20% mannitol (do\u017cylnie) lub 50% glicerol w dawkach 1,0-1,5 g\/kg\/dob\u0119 (doustnie). Po ust\u0105pieniu obrz\u0119ku rog\u00f3wki nale\u017cy wykona\u0107 irydotomi\u0119 lub irydektomi\u0119. Nale\u017cy tak\u017ce pami\u0119ta\u0107 o wykonaniu irydotomii laserowej w drugim oku jako zapobieganie wyst\u0105pieniu napadu ostrej jaskry. \/ Okulista Gerkowicz Marek.<\/span> Jaskra neowaskularna jest oporna na leczenie farmakologiczne, a leczenie chirurgiczne pozostaje du\u017cym wyzwaniem terapeutycznym. Dlatego przede wszystkim nale\u017cy d\u0105\u017cy\u0107 do zapobiegania chorobie poprzez dobre wyr\u00f3wnanie metaboliczne cukrzycy (kt\u00f3re jest te\u017c oczywi\u015bcie elementem leczenia). Jest bardzo wa\u017cne, aby warto\u015b\u0107 hemoglobiny glikowanej (HbA 1 c) by\u0142a ni\u017csza ni\u017c 8%. Zasadniczym leczeniem jest fotokoagulacja laserowa siatk\u00f3wki, zmniejszaj\u0105ca jej zapotrzebowanie na tlen. Zmniejsza to nowotworzenie si\u0119 naczy\u0144 krwiono\u015bnych r\u00f3wnie\u017c na t\u0119cz\u00f3wce. Klasyczne zabiegi chirurgiczne w jaskrze neowaskularnej s\u0105 nieskuteczne. Wykonuje si\u0119 wszczepy zastawek, filtruj\u0105cych ciecz wodnist\u0105 do oczodo\u0142u, a tak\u017ce cyklodestrukcj\u0119 cia\u0142a rz\u0119skowego. W przypadkach skrajnych, w kt\u00f3rych z powodu wysokiego ci\u015bnienia dochodzi do \u015blepoty, destrukcj\u0119 cia\u0142a rz\u0119skowego mo\u017cna wykona\u0107 poprzez krioaplikacj\u0119, mo\u017cna te\u017c poda\u0107 alkohol poza ga\u0142k\u0119 oczn\u0105. \/ Okulista Gerkowicz Marek.<\/span><\/p>\n \u0179r\u00f3d\u0142o: „Cukrzycowa choroba oczu” pod redakcj\u0119 prof. dr. hab n. med. Edwarda Wyl\u0119ga\u0142y i prof. dr. hab. n. med. Edwarda Franka<\/p>\n Zapraszamy na stron\u0119 www z rejestracj\u0105 online > kliknij tutaj<\/a>. Zobacz artyku\u0142 o cukrzycy > kliknij tutaj. <\/a>Wejd\u017a na www POZ > kliknij tutaj.\u00a0<\/a><\/p>\n
\nW cukrzycy, ze wzgl\u0119du na niedotlenienie, \u0142atwiej dochodzi do apoptozy kom\u00f3rek zwojowych. Dlatego te\u017c pacjenci z cukrzyc\u0105 i jaskr\u0105 powinni by\u0107 cz\u0119\u015bciej badani nie tylko pod k\u0105tem zaawansowania retinopatii cukrzycowej, ale r\u00f3wnie\u017c zmian jaskrowych. Najtrudniejsz\u0105 do leczenia postaci\u0105 jaskry zwi\u0105zan\u0105 z cukrzyc\u0105 jest jaskra wt\u00f3rna. W tej postaci choroby naczynia krwiono\u015bne oraz tkanka w\u0142\u00f3knista zamykaj\u0105 k\u0105t przes\u0105czania, powoduj\u0105c bardzo wysokie zwy\u017cki ci\u015bnienia wewn\u0105trzga\u0142kowego. Jaskra taka jest nazywana neowaskularn\u0105 lub krwotoczn\u0105). Termin \u201ejaskra neowaskularna\u201d wprowadzi\u0142 Weis, \u0142\u0105cz\u0105c neowaskularyzacj\u0119 t\u0119cz\u00f3wki z podwy\u017cszonym ci\u015bnieniem wewn\u0105trzga\u0142kowym, cho\u0107 to Salus zaobserwowa\u0142 jako pierwszy w 1926 roku naczynia krwiono\u015bne na t\u0119cz\u00f3wce w przebiegu cukrzycy. \/ Okulista Gerkowicz Marek.<\/span><\/p>\nArtyku\u0142 dotyczy „Cukrzycowej choroby oczu” i jest cz\u0119\u015bci\u0105 cyklu. Niebawem opublikujemy kolejne zagadnienia zwi\u0105zane z tematem.<\/h2>\n